精囊镜治疗严重顽固性血精围术期护理体会

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  • 时间:2018-12-28 12:07
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  [择要] 倾向 会商精囊镜医治顽强性血精患者围术期照顾护士五光十色体式格局。 体式格局 挑选2010年1月~2013年1月在第三军医大学第三隶属病院野战内科研讨所泌尿内科采纳精囊镜医治的重大顽强性血精患者42例,随机分为惯例组和实验组,每组各21例;挑选同期康复行将入院的首发血精患者21例为对比组。惯例组采纳惯例照顾护士五光十色,实验组采纳重大顽强性血精围术期特制照顾护士五光十色。对比剖析干涉干与先后各组心思情形考察以及对比顾护士五光十色人员合意度、术后随访性生活的合意度。 了局 ①实验组患者干涉干与后对性功能妨碍、没法生养、是癌症、没法康复、手术失败的耽忧水平得分均低于干涉干与前,且均低于惯例组干涉干与后,差距均有统计学意思(P < 0.05)。②实验组干涉干与后SCL-90量表中自愿病症、恐惧、偏执、肉体病性病症、其余得分低于干涉干与前,差距有统计学意思(P < 0.05);实验组干涉干与后SCL-90量表中自愿病症、烦闷、焦炙、恐惧、偏执、肉体病性病症、其余得分低于惯例组干涉干与后,差距均有统计学意思(P < 0.05)。③实验组住院天数低于惯例组,患者合意度和性生活合意度均高于惯例组,差距均有统计学意思(P < 0.05)。 论断 重大顽强性血精围术期特制照顾护士五光十色可进步照顾护士五光十色品质,进步疾病的规复进度。

  [中图分类号] R697.42 [文献符号码] B [文章编号] 1673-7210(2014)08(b)-0120-04

  Perioperative nursing experience of seminal vesicle endoscopy in the treatment of severe persistent hematospermia seminal vesicle

  WANG Chenyi ZHANG Keqin▲ ZHU Qingqing YAN Lijuan LI Xiaoyan ZHU Lian WANG Jing

  Department of Urology Surgery, Institute of Field Surgery Research, the Third Affiliated Hospital of the Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

  [Abstract] Objective To explore the perioperative nursing experience of seminal vesicle endoscopy in the treatment of severe persistent hematospermia seminal vesicle. Methods 42 cases of severe persistent hematospermia seminal vesicle treated by seminal vesicle endoscopy in Department of Urology Surgery, Institute of Field Surgery Research, the Third Affiliated Hospital of the Third Military Medical University from January 2010 to January 2013, were selected and divided into convention group and experiment group with 21 cases in each group; 21 cases of hematospermia seminal vesicle recovery were chose as control group. The convention group was treated with conventional care, the experiment group was treated with severe persistent hematospermia perioperation nursing special plate. The psychological status, nursing satisfaction, sexual life satisfaction before and after the intervention were compared and analyzed. Results ①The concern degree score of sexual dysfunction, unable birth, cancer, unable recovery, operation failure in experiment group after the intervention were all lower than those before intervention, and all lower than those in convention group, the differences were statistically significant (P < 0.05). ②The scores of obsessive-compulsive symptom, terror, paranoid, psychotic symptom, other index of SCL-90 scale in experiment group after the intervention were all lower than those before intervention, the differences were statistically significant (P < 0.05); the scores of obsessive-compulsive symptom, depression, anxiety, terror, paranoid, psychotic symptom, other index of SCL-90 scale in experiment group after the intervention were all lower than those in convention group, the differences were statistically significant (P < 0.05). ③The length of stay in experiment group was lower than that in convention group, nursing satisfaction, sexual life satisfaction in experiment group were all higher than those in convention group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Severe persistent hematospermia perioperation nursing can improve the quality of nursing and improve the recovery of the disease progress.   [Key words] Seminal vesicle endoscopy; Severe persistent hematospermia seminal vesicle; Perioperation period nursing; Psychological nursing

  血精是泌尿内科稀有的一种临床病症,大局部仅需求简略的守旧医治便可康复。然而临床上具有局部重大顽强性血精病症患者,采纳各类惯例守旧医治办法无效或重复复发。近几年精囊镜在重大顽强性血精使用愈来愈宽泛,也取得了较合意的后果[1-2]。虽然临床医治体式格局已经有所晋升,但照顾护士五光十色方面却不跟上发展的脚步。因而,本研讨挑选精囊镜医治的42例患者作为研讨工具,会商合适顽强性血精患者精囊镜医治围术期照顾护士五光十色体式格局。

  1 材料与体式格局

  1.1 普通材料

  挑选2010年1月~2013年1月在第三军医大学第三隶属病院野战内科研讨所泌尿内科诊治的42例经历久抗沾染、止血等守旧医治无效,具有重大顽强性血精病症的患者,均匀年齿(43.2±3.6)岁,病史(5.1±2.1)年。将42例随机分为实验组(围术期特制照顾护士五光十色)和惯例组(惯例照顾护士五光十色),每组各21例;挑选同期康复行将入院的首发血精患者21例为对比组。各组病情、年齿、性别等普通材料比拟,差距均无统计学意思(P > 0.05),具有可比性。

  1.2 手术体式格局

  一切42例患者均采纳经尿道道路,使用美国ACMI顺康F25.6电切镜和德国Wolf F7.5输尿管镜作为精囊镜,采纳经射精管启齿道路或切开、扩张射精管近端等办法对精囊出血举行医治。

  1.3 照顾护士五光十色体式格局

  1.3.1 术前心思照顾护士五光十色

  1.3.1.1 找出心思问题 办法1:患者自行填写SCL-90心思考察表;办法2:填写本研讨自制考察表。对比组2个办法别离做1次,实验组和惯例组别离做2次,即心思照顾护士五光十色前和心思照顾护士五光十色后。

  1.3.1.2 心思照顾护士五光十色办法 顽强性血精患者的肉体问题比拟突出,从心思检测了局来看,顽强性血精患者的心思问题绝对文献[3]中的普通血精患者的心思问题更突出。因而,需给以积极自动的心思支撑。惯例组举行惯例心思照顾护士五光十色,实验组心思办法以下:①树立单独心思测试和疏导环境:在举行心思照顾万博在线娱乐,万博维护全面,万博沙巴体育投注平台护士五光十色时,只管挑选患者情感比拟不变的时分,避开患者饥饿、困顿等情形。交换的空间是一个专门预备的空房间,无闲杂人等,充沛尊敬患者的权益和人品,庇护其隐私。让患者有眷属(特指妻子或女友)陪伴,房间里预备有水果、茶水、零食、书报等,征询以前先让患者及眷属在房间里抓紧5~10 min。扳谈时期,照顾护士五光十色人员多听,少打断,对患者的难言之隐要以医学角度举行疏导,让患者觉得“这是很正常的描绘”。交换进程中,患者要充沛理解和同情患者的痛楚和不安。②自动成为患者的倾述工具:顽强性血精患者因为重复就诊却不办法失掉无效的医治,心中的惊惧、焦炙和烦闷默示突出,而因为传统观点的影响,血精患者都不肯与亲朋好友倾述,心中的痛楚没法失掉宣传,更得不到应有的心思支撑。照顾护士五光十色人员联合每一个患者的心思考察了局,经由进程征询病史的体式格局,让患者自动说出心中的不安和迷惑,疏导患者说出心思考察中的那些问题,只管做到不遗漏。③心思健康疏导:在倾述的进程中,逐个记下患者的问题。在扳谈的后半局部,照顾护士五光十色人员就患者的这些问题逐个疏导。次要是对血精的正确认识,比方患者焦炙耽忧本身是患癌症,照顾护士五光十色人员应以业余的诊断学学问让患者了解血精患者是癌症的几率很小,大局部是良性的。对耽忧手术失败的情形,详细讲解精囊镜的使用,简略而迷信地描绘精囊镜医治血精的进程,并对近些年来本科室的医治后果做一个简略的讲演,给患者增加自信心;对耽忧“治不好”的患者,要经由进程血精的正轨医治情形后,后果是必定的,淘汰患者的耽忧;关于性生活方面的影响,要让患者和眷属充沛正确认识血精,血精从生理上并不会影响性功能。性功能妨碍的血精患者均是因为心思缘由惹起的,只需放下心思累赘,齐全不影响性功能;关于生养,顽强性血精患者局部伴有无精症或少精症,经由进程医治后,精子数目和活气均会进步,能够生养。

  1.3.2 术前预备

  两组均举行惯例的术前预备,即再次核查有无药物过万博在线娱乐,万博维护全面,万博沙巴体育投注平台敏史,举行须要的生化检查。术前1 d备皮预备,术前6 h禁饮食。实验组对局部过火焦炙、重大、惊惧的患者,讲演医师可在术前举行须要的兴奋安眠药物医治,用以包管充沛的睡眠。

  1.3.3 术后照顾护士五光十色

  1.3.3.1 术后心思照顾护士五光十色 术后心思照顾护士五光十色次要针对患者对医治了局的耽忧和术后痛楚悲伤举行。惯例组是捕风捉影的将手术了局告知患者或眷属,术后痛楚悲伤则用止痛药医治。实验组在告知手术了局时,只管将成功的处所多多描绘,而不抱负的处所少量描绘,并告知经由进程医治能够改良或医治,增强其愉悦的心情,利于疾病康复。术后痛楚悲伤在止痛药医治的同时给以心思表示。

  1.3.3.2 膀胱冲刷 精囊镜进入的通道包孕尿道、射精管和精囊等的毁伤,造成必然的出血量。本研讨中的42例患者术中失血量(12.36±7.12)mL。惯例组每一个患者在术中举行连续冲刷膀胱6000 mL,但普通术中会有残存3000 mL摆布。残存的膀胱冲刷液,惯例组一切患者冲刷速率一致,90滴/min,实验组依照引流液色彩来调治冲刷速率。详细体式格局是将引流液色彩参考相关文献[4]分为4个品级,色彩从深到浅为鲜红、淡红、微红、淡黄。冲刷速率参照文献[5]并依照4个品级举行调整。鲜红为100滴/min,浅红为90滴/min,微红为70滴/min,淡黄为60滴/min。

  1.3.3.3 防止沾染 实验组在惯例监测体温的基础上,重点视察并讯问患者尿道和阴囊部位可否有红肿热痛现象。一旦发现,当即经由进程大夫,查血象,重大者举行50%的硫酸镁湿敷,不菌血症等重大沾染涌现。

  1.3.3.4 导尿管的照顾护士五光十色 术后一切患者均举行了尿管留置,留置光阴为(3.2±1.1)d。两组均视察导管的通常、零落情形,记录尿液的量、色彩。尿管消毒体式格局采纳惯例组一概使用消灵(复方茶多酚洗液)消毒液棉球消毒会阴、尿道万博在线娱乐,万博维护全面,万博沙巴体育投注平台口及近段尿管(10 cm),2次/d;实验组依照尿管留置光阴天数举行调换,置管光阴≤5 d采取惯例组消毒体式格局,>5 d者即采纳采纳1∶20的0.5%的碘伏消毒液稀释液举行会阴部及近段尿管(10 cm)冲刷,2次/d,每次冲刷时严格无菌驾御,牵拉尿管使气囊关闭膀胱颈内口。   1.4 视察指标及标准

  本研讨涉及到的视察指标:①自治耽忧水平表所得分数:每一个名目依照耽忧水平打分,十分耽忧10分,很耽忧8分,耽忧5分,有点耽忧2分,不耽忧0分;②SCL-90所得分数:依照文献[2]评定并统计了局;③患者合意度:满分100分;④性生活合意度:满分100分。

  1.5 统计学体式格局

  采纳统计软件SPSS 17.0对数据举行剖析,计量材料以均数±标准差(x±s)默示,两独立样本的计量材料采纳t检讨。以P < 0.05为差距有统计学意思。

  2 了局

  2.1 各组干涉干与先后耽忧水平了局

  实验组患者干涉干与后对性功能妨碍、没法生养、是癌症、没法康复、手术失败的耽忧水平得分均低于干涉干与前,且均低于惯例组干涉干与后,差距均有统计学意思(P < 0.05)。见表1。

  2.2 各组干涉干与先后SCL-90考察了局

  实验组干涉干与前躯体化及友好得分与对比组比拟,差距无统计学意思(P > 0.05);余名目均高于对比组,差距有统计学意思(P < 0.05)。实验组干涉干与后SCL-90量表中自愿病症、恐惧、偏执、肉体病性病症、其余得分低于干涉干与前,差距有统计学意思(P < 0.05);实验组干涉干与后SCL-90量表中自愿病症、烦闷、焦炙、恐惧、偏执、肉体病性病症、其余得分低于惯例组干涉干与后,差距均有统计学意思(P < 0.05)。见表2。

  2.3 实验组及惯例组住院天数、患者合意度、性生活合意度比拟

  一切患者1次医治后血精及其余陪伴病症消逝,规复性生活后具有正常射精和性高潮快感,未发现明显的术后并发症,如附睾炎、直肠毁伤、逆行射精、尿失禁或其余相关性功能妨碍。实验组及惯例组住院天数、患者合意度和性生活合意度差距均有统计学意思(P < 0.05)。见表3。

  表3 两组住院天数、患者合意度、性生活合意度比拟(x±s)

  3 会商

  顽强性血精的顽强次要体现在“病情重复”、“病程长”,良多此类患者都与血精历久奋斗,身心深受熬煎。而在医护医治方面,顽强性血精则体现在“难治”。难治缘由包孕病因庞杂、发病机制不清、病灶地位深,排泄引流不顺畅、剖解关系庞杂造就沾染互相影响、受环境和生活习惯及性观点影响、诊断不清而医治不标准等缘由[6],单从病因来讲,惹起顽强性血精的有精囊炎、精囊结石[7]、精囊肿瘤等。目前顽强性血精的医治体式格局包孕中医中药[8-9]、理疗[10]、微创手术、综合医治[11]。微创手术包孕经尿道微创、经前列腺[12]、经直肠微创[13]等渠道,经尿道微创包孕经尿道输尿管镜[14]、精囊镜等。跟着精囊镜的展开使用,顽强性血精的医治后果失掉了大大的改良[2,15]。

  从文献搜寻能够看出,无关顽强性血精的临床医治的翻新已失掉了很好的注重,而在照顾护士五光十色方面却相去甚远,注重水平远远不敷[16]。这可能与照顾护士五光十色人员的翻新性、总结性、学术性等方面意识不敷。在精囊镜医治顽强性血精的照顾护士五光十色中,因精囊镜属微创医治,绝对其余大型有创手术而言,术后并发症绝对较少,故照顾护士五光十色意识不敷。

  事实上,顽强性血精患者因为其病情庞杂、病程长,受传统观点影响成为难以启齿的疾病,其心思问题比普通的血精患者更突出。而术后,顽强性血精患者的住院天数、尿管留置光阴要比普通的血精患者长,而且在此时期一向处于能不能齐全治愈、可否规复性生活、可否生养等多种心思累赘中,影响了疾病规复的进度。因而,优秀的照顾护士五光十色成为推进疾病优秀规复的助手[17-18]。

  从本次研讨可知,顽强性血精患者精囊镜医治围术期的照顾护士五光十色是能够构成一个标准的体系的,大抵为:术前心思考察、依照心思问题举行心思照顾护士五光十色、术前惯例预备,特别是包管睡眠的充沛、术后照顾护士五光十色(包孕心思照顾护士五光十色、防沾染、导管照顾护士五光十色、膀胱冲刷等)几个方面。绝对惯例照顾护士五光十色,本次实验组的照顾护士五光十色更有系统性,在一些细节处理上,如心思照顾护士五光十色、膀胱冲刷等方面更具有针对性。从两组对比的了局来看,实验组照顾护士五光十色了局是明显的、无效的。

  不外,本次研讨依然有些不足之处,一是病例并非是同一个光阴段,跨度比拟长;三是心思照顾护士五光十色了局不到达料想的齐全濒临正常的了局;三是统计剖析时,数字太多,有可能涌现数字录入错误的情形。